Introduction
Le développement psychomoteur du nourrisson se déroule selon une séquence prévisible de jalons que chaque enfant atteint à son propre rythme. La régulation tonico-émotionnelle affecte les échanges, les postures et la motricité. Les acquisitions motrices dépendent de la maturation cérébrale, des capacités perceptives et cognitives, ainsi que de l'expérience. Certains repères demeurent essentiels avec des étapes d’acquisitions stables.
Lois de développement
Le nourrisson naît avec une hypotonie axiale et une hypertonie des membres, phénomène appelé la dualité tonique par Suzanne Robert Ouvray*.
-Loi Céphalo-caudale : La maturation progresse de la tête vers le sacrum et les pieds. La tête est contrôlée avant le tronc, puis le bassin et les jambes.
- Loi Proximo-distale : La maturation progresse de la tête et du tronc vers les épaules, les bras, les mains et les doigts.
Motricité
De la Naissance à 3 Mois
- Motricité réflexe : Le nourrisson est équipé de réflexes innés tels que le réflexe de succion, le réflexe de Moro, le réflexe de préhension,...
- Mouvements spontanés : Des mouvements désordonnés des bras et des jambes se structurent progressivement.
- Développement sensoriel : Réactions aux stimuli visuels et auditifs, début de la fixation du regard.
De 3 à 6 Mois
- Coordination œil-main : Les premiers essais pour attraper des objets.
- Réactions aux stimuli sociaux : Sourire en réponse aux visages familiers, gazouillis.
- 3 à 4 mois : Le bébé commence à maintenir sa tête droite lorsqu'il est tenu en position assise. À plat dos, le bébé roule sur le côté et revient sur le dos, ce qui correspond à l’intérêt des espaces latéraux.
- De 4 à 5 mois : Début des retournements du dos sur le ventre (ne pas mettre encore l’enfant
sur le ventre.) L’enfant peut commencer sur le ventre à s’appuyer sur ses avant-bras.
- 5 mois : Le bébé peut tenir assis avec un léger soutien.
De 6 à 9 Mois
- Interaction avec les objets : Manipulation plus fine, exploration active de son environnement.
- Interaction et communication : Le développement de l'enfant est influencé par ses interactions avec l'environnement.
- 6 mois : Le bébé tient assis avec ses bras en appui en avant, le dos penché vers l'avant.
- 7 à 9 mois : Le bébé parvient à s'asseoir seul, à se pencher en avant, sur le côté et à effectuer des rotations autour de l'axe vertical. Le bébé aime jouer avec ses mains, ses pieds, les porte à sa bouche. Le rampé commence à s’organiser (d’abord schème homologue).
De 9 à 12 Mois
- Communication non verbale : Pointage du doigt, gestes pour exprimer des besoins.
- 12 mois : L'enfant parvient à se mettre assis sans se laisser tomber.
Schéma corporel
3 mois à 3 ans : le corps vécu
C'est la période qui correspond au stade sensori-moteur de Piaget. C'est, pour le bébé, l'ouverture d'un nouveau monde en trois dimensions. Le schéma corporel se construit progressivement et permet d'unifier les deux parties du corps — avant cela, les vécus corporels sont morcelés. Ce stade est celui des expériences motrices, qui fournissent des sensations kinesthésiques variées.
- Vers 18 mois : l'enfant se reconnaît dans le miroir.
- Stade d'acquisition de la propreté : débute progressivement.
Communication verbale et non verbale
Le nouveau-né apprend petit à petit à reconnaître les voix et la prosodie, et s'oriente progressivement vers les sons. Il commence par émettre des sons, à babiller : sourires, cris et regards ont valeur de communication. Le jargon apparaît ensuite, puis les protomots (juxtaposition de sons pour désigner des objets précis, qui peuvent être combinés à des gestes). Grâce au développement de l'attention conjointe (8-10 mois), du pointage et de la compréhension des tours de parole, il apprend à interagir et à se faire comprendre. Vers 1 an et demi apparaît l'explosion du vocabulaire ; il apprend petit à petit à diversifier ses intentions de communiquer.
Structuration temporelle
Dans un premier temps, l'enfant vit selon les rythmes biologiques qu'il avait avant la naissance. Petit à petit, il change de rythme pour s'adapter aux rythmes internes et externes (veille/sommeil, faim/satiété, jeu/repos, présence/absence des parents).
Structuration spatiale
L'enfant découvre l'environnement par rapport à lui-même. Il reconnaît certains lieux mais ne fait pas encore de liens entre eux ; ses perceptions sensorielles sont morcelées. La compréhension du monde qui l'entoure se construit par la manipulation, les expériences sensorielles et l'action.
Lorsqu'il commence à se déplacer et à manipuler, et que la coordination oculo-manuelle se met en place, l'enfant évolue dans un espace où il établit des liens entre les différents espaces sensoriels (espace vécu). Il découvre la constance des grandeurs et des formes, ainsi que la permanence de l'objet vers 9 mois — un apprentissage qui se réalise en plusieurs phases jusqu'à devenir complet. Il découvre les trajectoires et les effets de la perspective (ce moment bien connu où l'enfant jette son jouet, où l'adulte le ramasse, et où il recommence : c'est ainsi qu'il apprend). Les distances sont de mieux en mieux perçues.
Développement des déplacements
- L'enfant utilise des schèmes moteurs pour évoluer dans son développement psychomoteur. Ces schèmes sont la base pour les futures coordinations et dissociations. L'enfant doit acquérir les différents niveaux d'évolution motrice
1. Reptation :
- Commence à s'organiser vers 6 mois et se met en place vers 8 mois, avec des mouvements alternatifs.
2. Quadrupédie :
- Succède à la reptation, vers 9 mois, avec déplacement sur les mains et les genoux/pieds, abdomen soulevé.
3. Station debout sans appui :
- Acquise en moyenne vers 11 mois (entre 9 et 16 mois selon l'enfant).
- L'équilibre statique n'est pas encore stable, nécessitant un écartement des jambes pour augmenter la stabilité, ce qui entraîne des chutes fréquentes.
4. Déplacements
11 à 12 mois : L’enfant se redresse, fait la marche de l’ours, posture à genoux, et par appuis et redressement arrive à la station debout.
5. Premiers pas autonomes :
- Apparition des premiers pas vers 12 mois pour la moitié des enfants, et jusqu'à 17 mois pour d'autres.
- Le contrôle visuel est primordial, la tête inclinée vers l'avant, et le pied posé à plat. La marche devient progressivement plus assurée avec des ajustements de vitesse et de longueur de pas.
L'intervention en psychomotricité
Parfois, le nourrisson peut rencontrer des difficultés au cours de son développement. Les facteurs peuvent être multiples (prématurité, handicaps congénitaux, maturation tonique, stress, …).
La psychomotricité peut alors être nécessaire sous forme d’éveil psychomoteur voire de rééducation psychomotrice.
Elle va souvent s’articuler autour d’activités sensori-motrice, de la relation et de la guidance parentale afin de soutenir le développement psychomoteur du nourrisson.
Exemple : J’ai rencontré un enfant qui présentait un rampé asymétrique et un retard au niveau des acquisitions motrices (station assise, station debout, marche, …). Il présentait un torticolis congénital qui a ralenti le développement des acquisitions psychomotrices.
Les séances se faisaient d’abord à trois. L’objectif était, d’une part, d’expliquer à la maman les processus d’acquisition des déplacements et lui ai montré comment encourager son enfant. Les progrès ont eu lieu à la maison. Ensuite, les séances se déroulaient sans la maman car l’enfant recherchait l’approbation de sa maman ce qui pouvait le freiner.
Dans cette situation, les séances étaient centrées sur la motricité, l’acquisition des déplacements et changements de positions.
Exemple : Dans le cadre de pathologies telle que le syndrome de down (trisomie 21), le suivi de l’enfant a d’abord été concentré autour du tonus et de la motricité en relation par l’intermédiaire de jeux (sur le dos, sur le ventre, puis sur le côté) afin de le solliciter suffisamment le tonus et qu’il aille explorer les différents espaces. Les premières séances se faisaient avec les parents afin de les accompagner et les soutenir dans les interactions avec leur enfant. Ensuite l’objectif était de l’accompagner sur les acquisitions plus fines (motricité fine, notion de transvasement, sensorialité, …).
Source
https://www.suzanne-robertouvray.fr/role-de-lintegration-motrice-dans-le-developpement-psychique/
RAULLIER DE FRAHAN M., COEMAN A. (2004)« DE LA NAISSANCE A LA MARCHE »
LE METAYER M., (1993), Rééducation cérébromotrice du jeune enfant : Education
thérapeutique, Paris, Masson
MIJNA HADDERS-ALGRA, Motricité spontanée normale et pathologique du jeune nourrisson, PUF, Enfance, 2003/1 – Vol 55, p.15-22. DOI : 10.3917/enf.551.0013
